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柏乡县人民政府澳门金沙城中心,澳门金沙建立健全基层医疗卫生机构 补偿机制的实施意见

文号:柏政[2011]11号

发布机构:人民政府办公室 发布时间:2015-07-08 浏览次数:

各乡镇人民政府,工业园区管委会,县政府有关部门:

为了贯彻落实《澳门金沙城中心,澳门金沙人民政府澳门金沙城中心,澳门金沙基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(冀政[2010]49号)、《澳门金沙城中心,澳门金沙人民政府澳门金沙城中心,澳门金沙建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(冀政[2011]42)、省政府办公厅《澳门金沙城中心,澳门金沙基层医药卫生体制综合改革多渠道补偿办法的通知》(办字[2010]60号)、《邢台市人民政府澳门金沙城中心,澳门金沙建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(邢政[2011]11号)等文件精神,确保国家基本药物制度顺利实施,保证全县基层医疗卫生机构平稳运行和持续健康发展,现就建立健全基层医疗卫生机构补偿机制问题,提出如下实施意见:

一、建立健全稳定长效的多渠道补偿机制

实施基本药物制度后,政府举办的乡镇卫生院的人员支出和业务支出等运行成本以服务收费和政府补助补偿的方式解决。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿;基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿;经常性收支差额由政府按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法补助。

(一)基本公共卫生服务补助

根据基层医疗卫生机构的服务人口和提供公共卫生服务的数量、质量和单位综合服务成本,在全面考核评价的基础上,采取购买服务等方式核定政府补助。基本公共卫生服务经费原则上90%用于基层医疗卫生机构开展的城乡居民健康档案、健康教育、0-36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、慢性病(高血压及二型糖尿病)管理、重性精神疾病患者管理九项基本公共卫生服务开支,10%用于对承担基本公共卫生服务的疾病预防控制、妇幼保健等县医疗卫生机构进行补助。乡村医生承担基本公共卫生服务补助经费,在绩效考核的基础上对取得乡村医生执业证书的按每人每月不低于200元的标准补助;取得执业助理医师资格的,按每人每月不低于300元的标准给予补助。补助资金从基本公共卫生服务经费中列支。

政府对实行一体化管理的行政村卫生室药品零差率销售按农业户籍人口每人4元补助。

(二)医疗保险基金购买服务补偿。

调整基层医疗卫生机构收费项目,将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,依托城乡基层医疗卫生机构,加快推进城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗门诊统筹,将一般诊疗费纳入支付范围,并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例,进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。推进医疗保险付费方式改革,将2011年以后各级政府新增城镇居民医保和新农合资金,按照不超过20%的比例总量控制,通过一般诊疗费方式,每季度末或半年由财政、卫生、人力资源社会保障部门统一核定补助数额,由财政部门通过购买服务的方式从医疗保险基金集中支付到基层医疗卫生机构,县卫生局、人力资源和社会保障局、物价等相关职能部门要制定监管措施,防止卫生院重复收费、分解处方多收费,引导基层医疗卫生机构积极主动地开展服务,努力提高服务质量,合理控制服务成本。

(三)财政补助

1.政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出,在中央、省、市级财政给予专项支持的基础上,由县政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划和实际需要予以保障。

2.落实基本公共卫生服务经费。2011年,县政府按照不低于上级要求资金配套比例的标准落实基本公共卫生服务经费,以后随着县域经济发展水平逐步提高标准,建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。

3.基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由县政府按照服务成本核定补助。

4.基层医疗卫生机构人员经费由县财政部门根据政府卫生投入政策予以保障。

5.乡镇卫生院绩效工资所需经费,按照县级财政保障、省市级财政适当补助、均衡性转移支付统筹安排的原则解决。

6.上级以奖代补资金,根据政府举办的基层医疗卫生机构经营状况和群众满意度,必要情况下财政部门可以采取先预拨后结算的方式及时下达。

7.经常性收支差额补助,在落实政府专项补助和调整医疗服务收费后,基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分,由县政府在年度预算中足额安排。建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。在核定收支、核定补助不变的前提下,基层医疗卫生机构通过提高服务水平,改善服务质量,增加服务项目获得的合理收入和利润全部留用,50%用于事业发展,50%用于职工奖励。

(四)设立风险基金

基层医疗卫生机构自实行药品零差率开始,每月按其业务收入的1%提取医疗风险金,专项用于基层医疗卫生机构医疗事故赔偿等不可预见的风险防范,医疗风险基金在经常性支出中列支。

二、建立绩效工资考核机制,提高资金使用效率

公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员,按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度。政府对基层医疗卫生机构绩效工资的补助,与实行药品零差率销售、核定经常性收支差额补助同时执行。

绩效工资分为基础性和奖励性两部分,基础性绩效工资占绩效工资总量的70%,由财政局核定人事编制部门批复的人员名单和标准后,实行银行化发放。奖励性绩效工资,根据卫生部门提供确定的工作任务、目标和考核结果发放。

三、核定任务,核定收支,绩效考核补助

依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量和人员编制、实际聘用等情况,核定基层医疗卫生机构收入和支出,纳入县级国库集中收付管理,并按月核拨经费,保障正常运转。

核准收入。对医疗服务收入,根据综合测算办法,并考虑物价、社会平均收入以及基本药物制度影响等相关因素科学核定;对公共卫生收入,根据服务人口和标准核定。

核准支出。对人员工资,参照澳门金沙城中心,澳门金沙:事业单位人员平均水平核定;绩效工资按国家相关规定执行;对业务经费按照基本医疗服务和基本公共卫生服务任务、质量和成本定额(扣除人力成本)等综合核定;对基建和设备购置、人员培训等支出,根据专项任务完成数量、质量等因素确定。

四、积极推进基层医疗卫生机构财政国库集中收付制度

确保按市要求时间进度,落实基层医疗卫生机构财政国库集中收付制度,基层医疗卫生机构除单位零余额账户外,现有银行账户原则上全部取消,其所有收支实行县级财政国库集中收付管理。

基层医疗卫生机构的医疗服务收入、药品收入和其他收入等,采取直接缴库或集中汇缴的方式,按规定及时缴入县财政部门的政府非税收入汇缴结算账户并及时划缴到财政专户,基层医疗卫生机构通过新型农村合作医疗基金、城镇居民医疗保险基金、城镇职工基本医疗保险基金等取得的收入,可根据上年实际情况并剔除不合理因素后,采取总额控制、分月预拨的方式拨付,年度完结后按规定进行结算。公共卫生服务收入、经常性收支差额补助,可根据年度预算按总额的一定比例分月预拨,并根据考核结果进行结算。

对工资性支出、购买性支出等,实行财政直接支付方式;对零星支出、备用金等,由基层医疗卫生机构根据财政授权,通过单位零余额账户支付。基本建设、设备购置等财政专项补助支出,由县财政部门根据年度预算、投资计划和工作进展等,根据核定的用款计划支付。其他支出由县财政部门根据年度预算和核定的用款计划支付。

各相关部门要加快医改资金执行进度,确保按医改任务和序时进度均衡地拨付资金。

五、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的工作要求

(一)加强组织领导。各相关单位要把建立健全基层医疗卫生机构补偿机制作为实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的关键环节抓紧落实,财政部门要将政府补助资金纳入财政预算,人社、卫生等相关部门要及时调整医疗服务收费项目和医疗保险支付政策,尽快建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。

(二)落实补偿责任。财政部门要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金,人社、卫生等相关部门要及时落实医疗服务收费项目和医疗保险支付政策,积极推进居民医保和新农合门诊统筹。

()强化督促指导。县医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源社会保障等相关部门,加强检查指导,定期进行考核,及时总结经验,不断完善政策。相关监督部门要对基层医疗机构的收支及财政补助资金加强监督检查,保证资金安全,确保澳门金沙城中心,澳门金沙:医药卫生体制改革顺利实施。

 

 

二〇一一年七月二十五日